小兒術前準備的特殊性
⒈補充維生素
維生素缺乏的病兒抵抗力低,術后易發生并發癥,如維生素A、D及鈣缺乏時,術后可發生喉痙攣及驚厥;維生素B1 缺乏可影響心肌功能,使胃腸道蠕動減弱,延長術后腸麻痹時間;維生素C缺乏可影響創口愈合;維生素K不足,易引起出血。因此術前補充維生素很有必要。
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新生兒或嬰幼兒若施行大手術者,術前幾天適當應用抗菌素,可以消滅潛伏在呼吸道的細菌,可預防術后呼吸道感染及肺部并發癥。施行結腸手術的病兒,術前3日給予腸道制菌劑,如新霉素可以控制腸道細菌
?、澄改c道準備
結腸、直腸、肛門手術病兒,術前灌腸要用等滲鹽水洗腸,以防水中毒。先天性巨結腸和肛門狹窄病兒,由于長期積糞,灌腸要在術前2~3周進行。其目的是減少或防止手術過程中腹腔污染,杜絕手術后盆腔或腹腔感染的并發癥。每日用溫0.9%生理鹽水清潔灌腸1~2次。術前3日給流質飲食,手術前1日禁食,以保證腸道清潔不留糞塊。
?、淳藿Y腸灌腸具體操作方法
?、殴嗄c前應先了解病變部位之高低及狹窄段的長短,以掌握肛管插入深度。
?、迫〗厥?,略抬高臀部,將涂有凡士林的肛管順弧度略偏左輕柔地由肛門插入,緩慢地通過狹窄段,不可用力插入肛管,以免引起腸穿孔。
?、遣甯毓軙r有阻力,應將肛管輕輕后退,若發現管端有鮮血或血跡應立即停止灌洗。當肛管插入有輕松感覺,同時伴有大量奇臭的氣體及潴留的糞便沖出,提示已到達擴張段的腸腔,即可作生理鹽水反復灌洗。注意:
?、儆?.9%生理鹽水500~5000ml,水溫38~41℃。
?、谧骱帽E?,根據病兒大小選擇合適的肛管,須韌性適宜,粗細適當。
?、塾?0ml灌腸器注入0.9%生理鹽水,灌注2~3管后,即有糞液由肛管流出或吸出。
?、苡芍肿鞑焊共枯p預柔按摩,當吸出不暢時,可將肛管上下移動,灌洗到腹壁松軟,灌腸器抽出的液體較為清晰為止。
?、萦捎诠嘞慈芤毫枯^大,須注意溶液的進量和出量相等,以免水中毒或鹽中毒。
?、敌g前飲食
手術前晚改為半流質或流質從半夜后(夜12小時)即開始禁食。新生兒及嬰幼兒胃排空時間較快,禁食時間不必過長,術前4小時開始禁飲。
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