腹腔鏡膽囊切除術為各種良性膽囊病變需要行膽囊切除的首選術式，作為肝膽科護士除了熟悉其適應證和禁忌癥以及術前護理外，重點還有術后的護理。

1、建立有效的應對措施

病人在全麻清醒后的短時間內有一種全身不適感和躁動、頭暈、不配合護理等表現，要及時告訴本人和家屬原因（因全麻后的反應及氧氣管、腹腔引流管、心電監護儀的袖帶、夾子和電極片等對身體的刺激），以穩定病人的情緒，取得配合。

2、惡心、嘔吐的護理

術后病人應隨時保持口腔清潔，防止嘔吐物誤入氣管，應觀察嘔吐物的性質和量，分析嘔吐發生的原因（是麻醉藥物刺激嘔吐中樞引起的嘔吐有關，還是與剝離、切除膽囊對胃腸道產生刺激，干擾胃腸道功能有關），根據不同的情況進行及時的處理。

3、保持呼吸道通暢

術后病人回病房后應去枕平臥，頭偏向一側，直至清醒，幫助其翻身叩背，及時清除口腔分泌物，防止誤吸。

4、肩背部酸痛

病人在改變體位或者平臥時酸痛加重，要向其做好解釋工作，幫助更換舒適體位，按摩酸痛部位，告訴其1－3天后癥狀會消失。

5、血壓升高的護理

術后病人血壓升高應及時查明原因，排除情緒緊張，疼痛或排尿困難的因素，對于原發性高血壓的病人術后應繼續抗高血壓治療，以防血壓持續升高引起鈦夾脫落或腹腔內出血。

6、高碳酸血癥和酸中毒的預防及護理

術后病人應持續低流量吸氧，以監測血氧飽和度，維持血氧飽和度在96％以上，如值偏低，應檢查病人皮膚溫度是否過低，吸氧裝置是否通暢。如因術中采用CO2氣腹導致PaCO2過高引起昏迷，病人呼吸淺慢，心率增快等應靜脈輸入5％NaHCO3，糾正電解質平衡失調，增加氧分壓，行高壓氧療法，以防嚴重后果產生。

7、并發癥的觀察與護理

（1）腹腔內出血

術后8小時內密切監測血壓和脈搏變化，防止劇烈嘔吐和咳嗽。若30分鐘內引流量大于50ml，應警惕腹腔內出血，立即加快補液速度。出血量大于600ml時立即報告醫師并協助處理。

（2）膽瘺

術后嚴密觀察病人的體溫變化和有無腹痛。腹脹及黃疸，留置的腹腔引流管是否有膽汁流出。

8、心理護理

鼓勵病人克服消極情緒，樹立戰勝疾病的信心。

 9、健康宣教

腸道功能未恢復前應禁食、禁飲，腸道功能恢復后的第一天以無脂流質為主，以后逐漸過度為低脂、適量蛋白質、高維生素、富含纖維飲食，建立良好的飲食習慣（規律、適量、清淡易消化），戒煙酒，忌辛辣刺激事物，忌油膩、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥豬肉，奶油，黃油，油酥點心等。